Indicações e contraindicações são previstas para pacientes em tratamento, por isso é muito importante conversar com seu médico ou enfermeiro a respeito da vacinação Uma cobertura vacinal adequada é parte importante do cuidado do paciente oncológico
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Pessoas com câncer têm maior probabilidade de desenvolverem um quadro de baixa imunidade. Nesses pacientes, as infecções podem encontrar uma oportunidade para se instalar e dessa forma atrasam ou impedem o tratamento antineoplásico, ou até mesmo a cirurgia. Por este motivo a adequada cobertura vacinal é parte importante do cuidado do paciente oncológico.
Existem infecções que são imunopreveníveis, ou seja, doenças para as quais existem vacinas que impedem o indivíduo de contraí-la ou que ela se desenvolve em sua forma grave. Estudos demonstram que os riscos associados a doenças respiratórias como influenza e pneumonia são significativamente reduzidos em pacientes que foram vacinados contra essas afecções.
É fundamental que pacientes que estão em perspectiva de iniciar tratamento oncológico ou que estão com o tratamento em curso, conversem com o seu médico ou enfermeiro e tenham o cartão de vacinação avaliado para que sejam informados sobre as vacinas indicadas e contraindicadas e o melhor momento para que elas sejam realizadas.
Quais vacinas não devem ser realizadas?
Existem contraindicações quanto às vacinas a serem administradas devido a baixa na imunidade da pessoa em tratamento
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Vacinas desenvolvidas a partir de bactérias ou vírus vivos atenuados não são indicadas para quem está em tratamento ou para quem está com previsão de iniciar o tratamento dentro de um período de 30 dias. Além disso, para quem encerrou o tratamento oncológico o ideal é aguardar no mínimo três meses para que essas vacinas sejam realizadas.
Isso porque a imunidade pode ser afetada pelo tratamento, sendo mais seguro que o momento da vacinação seja postergado.
Portanto, vacinas como tríplice viral, febre amarela, varicela e dengue, não podem ser realizadas 30 dias antes de iniciar o tratamento oncológico, durante o tratamento e três meses após o seu término.
Importante lembrar que para aqueles pacientes que realizam ou realizaram hormonioterapia com tamoxifeno, anastrozol, letrozol, não existe contraindicação, devendo o paciente discutir o melhor momento da vacinação com a equipe oncológica que o acompanha.
Quais vacinas podem ser tomadas?
As vacinas inativadas não apresentam contraindicação para pacientes em tratamento oncológico. Sendo assim, pacientes imunodeprimidos podem e devem receber essas vacinas para que sejam imunizados contra as doenças que elas protegem.
São vacinas inativadas: Influenza, Hepatite A, Hepatite B, Haemophilus influenzae b (Hib), Difteria, Tétano, Coqueluche, Pólio inativada (VIP), HPV, Pneumocócica conjugada 10, 13, 15 e 20 valente (VPC10, VPC13, VPC15 e VPC20 respectivamente), Pneumocócica Polisacarídica 23 valente (VPP 23), Meningocócicas Conjugadas C ou ACWY, Meningocócica B, Herpes-zóster e Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
Nesses casos o melhor momento da vacinação depende do dia do tratamento imunossupressor. Idealmente elas devem ser realizadas pelo menos 15 dias antes do início do tratamento, isso porque existe uma melhor resposta de proteção. Para pacientes com tratamento em curso a vacina pode ser administrada a qualquer momento.
Onde tomar as vacinas?
O SUS provê às pessoas diagnosticadas com câncer o acesso a determinadas vacinas
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O paciente oncológico através do Sistema Único de Saúde tem acesso a determinadas vacinas que não estão disponíveis para a população geral. Para isso é necessário que ele seja referenciado pelo seu médico ou enfermeiro para o Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE). Nestes centros de referência, diversas vacinas estão disponíveis para aqueles pacientes que por algum motivo clínico necessitam de uma vacinação individualizada.
Porém, algumas vacinas não estão disponíveis no SUS, nem mesmo nos CRIEs. São elas: meningocócica B, HPV 9, Herpes-zoster inativada e dengue para menores de 10 anos ou maiores de 14 anos.
Já as vacinas: varicela, febre amarela, Hib, Influenza, hepatite A e B, meningocócica conjugada, HPV4, pneumocócica 13 e 23, COVID19 e dengue para adolescentes entre 10 e 14 anos, são gratuitamente ofertadas pelo SUS nas Unidades Básicas de Saúde e nos CRIEs.
Precauções gerais
É fundamental que o paciente oncológico seja orientado pelo seu médico ou enfermeiro antes de tomar qualquer vacina para que sejam indicadas as vacinas corretas e o melhor momento de tomá-las, analisar os esquemas de vacinação adotados, além de evitar que vacinas contraindicadas sejam administradas e comprometam o tratamento.
Em qualquer circunstância, em caso de febre, a vacinação deve ser adiada para evitar confusão entre um quadro de piora do estado geral de saúde com um evento adverso pós-vacinação.
A adesão vacinal é uma estratégia importantíssima de promoção da saúde e proteção contra doenças, converse com a equipe que te acompanha e mantenha seu cartão de vacinação em dia.
Vanessa Albuquerque Alvim de Paula | COREN-MG 478557 | Enfermeira
Solus Oncologia
Vanessa Albuquerque Alvim de Paula
Enfermeira
COREN-MG 478557
